Люди часто думають, що холестерин впливає лише на серце. Однак нові дослідження показують, що він може формувати майбутнє і мозку. Дослідження, проведене Брістольським університетом у співпраці з Копенгагенською університетською лікарнею, показало, що люди з природним зниженням рівня холестерину мають менший ризик розвитку деменції.
У дослідженні взяли участь понад мільйон людей з Данії, Англії та Фінляндії, що робить його одним із найбільших у своєму роді.
Гени холестерину містять відповіді
Деякі люди народжуються з генетичними варіантами, які підтримують низький рівень холестерину без будь-яких ліків. Доктор Лів Тіб’єрг Нордестгаард та її команда використали ці гени, щоб зрозуміти, як зниження рівня холестерину може захищати мозок.
Метод, який вони використовували, називається менделівською рандомізацією, імітує те, що відбувається, коли хтось приймає такі ліки, як статини або езетиміб, але без факторів, пов’язаних зі способом життя. Немає потреби враховувати дієту, фізичні вправи чи вагу.
Результати були вражаючими. Зниження рівня холестерину всього на один мілімоль на літр (ммоль/л) може зменшити ризик деменції до 80 відсотків для певних генетичних мішеней.
«Наше дослідження показує, що якщо у вас є ці варіанти, які знижують рівень холестерину, схоже, у вас значно нижчий ризик розвитку деменції», — сказав доктор Нордестгаард, який зараз працює в Університетській лікарні Копенгагена.
Вплив холестерину на мозок
Холестерин, що не належить до ЛПВЩ, включає всі шкідливі типи – ті, що закупорюють артерії та обмежують кровотік. Коли він накопичується, артерії звужуються, і можуть утворюватися дрібні тромби. Ці тромби можуть перекривати постачання кисню до частин мозку, спричиняючи крихітні, повторювані травми, які поступово руйнують пам’ять.
«Атеросклероз є результатом накопичення холестерину в кровоносних судинах. Він може бути як в тілі, так і в мозку, і збільшує ризик утворення дрібних тромбів – однієї з причин деменції», – сказав доктор Нордестгаард.
Її слова підкреслюють просту істину: те, що шкодить серцю, може також зашкодити мозку. Дослідження показує, що довічний контроль рівня холестерину, чи то за допомогою генів, чи лікування, може суттєво вплинути на старіння мозку.
Дані з мільйона життів
Дослідники проаналізували шість генів, пов’язаних з холестерином, включаючи HMGCR, NPC1L1 та CETP. Ці гени регулюють білки, на які впливають такі препарати, як статини та езетиміб. Коли ці гени природним чином знижують рівень холестерину, ризик деменції також знижується.
У цьому дослідженні було використано інформацію з біобанку Великої Британії, Копенгагенського загального дослідження населення, Копенгагенського міського дослідження серця, дослідження FinnGen та Глобального консорціуму з генетики ліпідів. Разом ці набори даних показали узгоджені результати для різних груп населення та вікових груп.
Аналіз також показав, що генетичне зниження рівня холестерину впливає на всі форми деменції — судинну, неуточнену та хворобу Альцгеймера, — але найбільш сильно на судинну та неуточнену деменцію. Ці форми більш безпосередньо пов’язані зі здоров’ям кровоносних судин.
Окрім звичайних ліків
Статини сьогодні домінують у лікуванні холестерину, але інші препарати можуть приєднатися до цієї боротьби. Наприклад, інгібітори PCSK9 вже захищають серце, допомагаючи організму очищати організм від холестерину ЛПНЩ. Також вивчаються інгібітори CETP та препарати, спрямовані на ANGPTL4.
Деякі з цих препаратів показали слабші результати в поточному аналізі, проте загальна закономірність залишилася незмінною: нижчий рівень холестерину означає нижчий ризик деменції. Дослідження показує, що захист мозку може залежати від того, наскільки рано починається контроль рівня холестерину.
«Було б справді гарним наступним кроком провести рандомізовані клінічні випробування протягом 10 або 30 років, наприклад, де ви дасте учасникам ліки для зниження рівня холестерину, а потім розглянете ризик розвитку деменції», – сказав доктор Нордестгаард.
Захист поза межами генетичного ризику
Одне з головних питань полягало в тому, чи залежить ця перевага від гена APOE ɛ4, добре відомого фактора ризику хвороби Альцгеймера. Дослідження показало, що зниження рівня холестерину допомогло навіть тим, хто мав APOE ɛ4. Це означає, що захисний ефект діє незалежно від цього генетичного ризику.
Це відкриття підтверджує ідею про те, що контроль рівня холестерину є довічним захистом, а не лише проблемою середнього віку. Воно також пояснює, чому дослідження статинів у людей похилого віку часто показують неоднозначні результати. Пізній початок лікування може бути занадто пізнім.
Контроль рівня холестерину запобігає деменції
Висновок з цього дослідження здається напрочуд очевидним: підтримуйте низький рівень холестерину – не лише для серця, а й для мозку.
Переваги, ймовірно, починають проявлятися за десятиліття до появи втрати пам’яті. Ранній та стабільний контроль може відтермінувати або навіть повністю запобігти деменції.
Дослідження не стверджує, що препарати, що знижують рівень холестерину, виліковують деменцію, але воно показує, що підтримка здорового рівня холестерину може змінити те, як ми старіємо. Наступним завданням є доведення цього за допомогою довгострокових випробувань, які спостерігатимуть за людьми протягом усього їхнього життя.
Здоров’я мозку починається з раннього віку
Послання для громадського здоров’я просте: здоров’я мозку починається задовго до перших ознак погіршення. Той самий вибір, який захищає артерії – збалансоване харчування, фізичні вправи та медикаментозне лікування – може також захистити нейрони.
Як дійшли висновку доктор Нордестгаард та її команда, низький рівень холестерину протягом усього життя може бути одним із найсильніших захисних механізмів проти деменції. Серце та мозок, які довго вивчали окремо, здається, розповідають одну спільну історію – захистіть одне, і ви, можливо, врятуєте інше. Дослідження опубліковане в журналі Alzheimer’s & Dementia.