Кальцій і вітамін D десятиліттями вважалися базовими добавками для зміцнення кісток і профілактики переломів у людей похилого віку. Їх призначали майже автоматично — особливо тим, хто мав ризик остеопорозу або падінь. Проте новий великий науковий огляд свідчить: реальна користь цих добавок може бути значно нижчою, ніж прийнято думати.
Дослідження, опубліковане в журналі The BMJ, показало, що кальцій і вітамін D — як окремо, так і в комбінації — майже не знижують ризик переломів або падінь у більшості людей старшого віку.
Масштабний аналіз десятків клінічних випробувань
Щоб отримати максимально об’єктивну картину, науковці з Канади проаналізували дані 69 рандомізованих контрольованих досліджень, у яких загалом брали участь 153 902 дорослі людини.
У цих роботах оцінювали, чи можуть добавки кальцію, вітаміну D або їх поєднання зменшити частоту переломів і падінь порівняно з плацебо або відсутністю лікування. Попри різну якість окремих досліджень, загальний висновок виявився доволі однозначним: клінічно значущого зниження ризику переломів не зафіксовано.
Що показали результати
Аналіз продемонстрував:
- кальцій майже не впливає на загальний ризик переломів;
- вітамін D також не показує суттєвого захисного ефекту;
- комбінований прийом кальцію та вітаміну D не дає переконливої переваги.
Окремо дослідники перевірили вплив на найнебезпечніші випадки — зокрема переломи стегна — та ризик падінь. Результати залишилися такими ж: значущого ефекту не виявлено. Важливо, що рівень достовірності даних у багатьох випадках був середнім або високим, тобто висновки базуються на досить надійній доказовій базі.
Чи стосуються ці висновки всіх?
Науковці застерігають: хоча дані охоплюють величезну кількість учасників, вони не обов’язково застосовні до кожної групи.
Зокрема, результати можуть не відображати ситуацію у людей із серйозними захворюваннями кісток або тих, хто вже проходить лікування остеопорозу спеціальними препаратами.
Водночас додаткові аналізи показали стабільність результатів у різних підгрупах — незалежно від віку, статі, історії падінь чи рівня кальцію в раціоні. Це посилює загальний висновок про відсутність суттєвої користі від рутинного прийому добавок.
Чому це важливо для медицини
Попри попередні сумніви в ефективності цих добавок, вони досі широко рекомендуються лікарями та офіційними медичними настановами. Більше того, їх використання зростає у багатьох країнах.
Однак автори дослідження підкреслюють: на основі сучасних даних такі рекомендації потребують перегляду. На їхню думку, рутинне призначення кальцію та вітаміну D для профілактики переломів і падінь не має достатнього наукового підґрунтя.
Що замість добавок?
У супровідному редакційному матеріалі експерти наголошують: замість зосередження на добавках варто більше уваги приділяти методам, які довели свою ефективність.
Серед них:
- вправи на баланс і координацію;
- силові тренування;
- програми профілактики падінь;
- оцінка ризиків у побуті (наприклад, усунення небезпек у домі);
- індивідуальні освітні програми для літніх людей.
Такі підходи, за даними досліджень, дають більш стабільний ефект у зниженні ризику травм.
Новий аналіз ставить під серйозний сумнів ідею про те, що кальцій і вітамін D є ключовим інструментом профілактики переломів у більшості людей похилого віку. Науковці закликають переглянути підходи до їх призначення та зосередитися на більш ефективних стратегіях підтримки здоров’я кісток і профілактики падінь.
І хоча добавки навряд чи зникнуть із медичної практики найближчим часом, їхня роль, схоже, поступово буде переосмислюватися.