Гормонозамінна терапія нашкодила серцю

Деякі препарати для полегшення симптомів менопаузи збільшують ризик серцево-судинних захворювань, з’ясувала міжнародна команда вчених. Потенційна шкода та користь залежать як від поєднання діючих речовин у складі ліків, так і від способу їх доставки в організм.

Коли у жінок настає менопауза, то яєчники перестають виробляти статеві гормони. Щоб «замінити» цей орган і полегшити симптоми клімаксу, застосовують замісну гормональну терапію. менопаузі дозволяє моржування.

Медики з Упсальського університету у Швеції та Університету Нового Південного Уельсу в Австралії з’ясували, що окремі препарати гормонозамісної терапії здатні підвищувати ризик серцево-судинних захворювань, тромбозів та інсульту. Результати дослідження з’явилися в British Medical Journal.

Висновки публікації засновані на даних 138 досліджень, у яких з 2007 по 2020 рік брали участь 919614 здорових жінок 50-58 років у Швеції. Жодна з них не використовувала замісну гормональну терапію протягом двох років до дослідження.

Жінкам із вибірки, крім контрольної групи, призначили різні препарати гормонозамісної терапії. Залежно від призначень учасниць дослідження розділили на групи:

• безперервна пероральна комбінована (яка містить і естроген, і прогестаген) гормональна терапія,
• пероральна комбінована гормональна терапія протягом фіксованого відрізка часу,
• пероральні естрогени без контрацепції,
• пероральні естрогени з місцевим прогестагеном,
• Тиболон,
• трансдермальна комбінована гормональна терапія,
• трансдермальні естрогени без контрацепції.

Далі вчені два роки спостерігали за станом здоров’я учасниць експерименту, зокрема, відстежували випадки серцево-судинних захворювань. Враховувалися також соціально-демографічні фактори, які могли вплинути на результати дослідження: вік, рівень освіти, регіон проживання, високий кров’яний тиск та наявність або відсутність цукрового діабету.

У 919 614 жінок зареєстрували 24 089 випадків проблем із серцем та судинами. Ризик ішемічної хвороби підвищували пероральна комбінована безперервна терапія та препарат тиболон у формі таблеток. З більш високою ймовірністю будь-яких серцево-судинних захворювань пов’язані трансдермальні процедури: використання спеціальних пластирів, гелів і кремів.

«Якби 1000 жінок розпочали кожен із цих методів лікування та спостерігалися протягом року, ми б очікували побачити сім нових випадків венозної тромбоемболії у всіх групах», — пояснили дослідники.

Підвищений ризик появи тромбів виникав при пероральній комбінованій (як безперервній, так і протягом часу) терапії, пероральному застосуванні естрогенів без контрацепції та трансдермальній комбінованій терапії. Тиболон до тромбозів не приводив, проте був пов’язаний із ризиком інсульту та серцевого нападу.

«Отримані результати наголошують, що різні комбінації гормонів та методів їхнього введення неоднаково впливають на ризик серцево-судинних захворювань», — підсумували автори статті.