Антидепресанти зазвичай призначають хворим на деменцію, але нові дослідження показують, що вони можуть принести більше шкоди, ніж користі. Дослідження майже 19 000 осіб показало, що ті, хто приймав ці ліки, відчували швидше зниження когнітивних функцій, ніж ті, хто не приймав. Не всі антидепресанти мали однакову дію, що свідчить про те, що ретельний вибір може зменшити деякі ризики.
Антидепресанти пов’язані зі швидким зниженням когнітивних функцій
Антидепресанти зазвичай призначають, щоб допомогти впоратися з такими симптомами, як тривога, депресія, агресія та порушення сну у людей з деменцією. Однак нове обсерваційне дослідження з використанням даних Шведського реєстру деменції (SveDem) показує, що пацієнти з деменцією, які приймають антидепресанти, можуть відчувати швидше зниження когнітивних функцій, ніж ті, хто не приймає.
Масштабне дослідження з дивовижними результатами
Дослідження проаналізувало дані 18 740 пацієнтів з деменцією, близько 23 відсотків з яких отримували антидепресанти. У ході дослідження було зареєстровано 11 912 рецептів антидепресантів, 65 відсотків з яких становили селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
«Симптоми депресії можуть як погіршити зниження когнітивних функцій, так і погіршити якість життя, тому їх важливо лікувати. Наші результати можуть допомогти лікарям та іншим медичним працівникам вибрати антидепресанти, які краще пристосовані для пацієнтів з деменцією», — каже Сара Гарсія Птачек, дослідник відділу нейробіології, медичних наук і суспільства Каролінського інституту та останній автор дослідження.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) — це клас антидепресантів, які зазвичай використовуються для лікування депресії, тривожних розладів та інших психічних захворювань. Вони підвищують рівень серотоніну в мозку, що допомагає регулювати настрій.
Поширені СИОЗС:
- флуоксетин (прозак)
- Сертралін (Золофт)
- Есциталопрам (Lexapro)
- Циталопрам (Celexa)
- пароксетин (паксил)
- Флувоксамін (Luvox)
Дослідники з Каролінського інституту та університетської лікарні Сальгренська в Гетеборзі відстежували когнітивні зміни пацієнтів із деменцією з часом. Вони порівнювали тих, хто приймав антидепресанти, і тих, хто їх не приймав, а також вивчали вплив різних типів антидепресантів. Хоча залишається незрозумілим, чи спричинене зниження когнітивних функцій самими ліками чи основними симптомами депресії, дослідження виявило чіткий зв’язок між прийомом антидепресантів і швидшим погіршенням когнітивних функцій.
Відмінності між антидепресантами мають значення
Дослідження також вказує на відмінності між різними препаратами. СІЗЗС есциталопрам асоціювався з найшвидшим зниженням когнітивних функцій, за ним йшли циталопрам і сертралін із СІЗЗС. Міртазапін, який має інший механізм дії, мав менший негативний когнітивний вплив, ніж есциталопрам. Тепер дослідники хочуть дослідити, чи певні групи пацієнтів, наприклад люди з певними типами деменції або біомаркерами, краще чи гірше реагують на різні антидепресанти.
«Мета полягає в тому, щоб знайти ці підгрупи, щоб створити більш індивідуальний догляд», — каже Сара Гарсіа Птачек.