Тестостерон не завжди працює за принципом «чим більше, тим краще». Новий огляд наукових даних показав несподівану закономірність: і занадто низький, і надто високий рівень гормону можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком фібриляції передсердь — порушення серцевого ритму, яке також збільшує ризик інсульту.
Це особливо важливо для чоловіків, які проходять замісну терапію тестостероном. Таке лікування дедалі частіше застосовують при дефіциті гормону, зокрема через втому, зниження лібідо або втрату м’язової маси.
Дослідники побачили своєрідну U-подібну криву: найменший ризик спостерігався не на верхній межі норми, а приблизно посередині. Автори огляду називають орієнтиром діапазон близько 350–550 нг/дл, однак наголошують, що це поки не остаточно встановлена «безпечна цифра», а висновок з наявних спостережних даних.
Причому вчені знайшли не лише статистичний зв’язок. Нові лабораторні дослідження свідчать, що низький і високий рівень тестостерону можуть по-різному впливати на клітини серця, потенційно створюючи умови для порушень ритму.
Тому автори радять підбирати терапію індивідуально та регулярно контролювати не лише рівень гормону, а й серцевий ритм, артеріальний тиск та гематокрит. Важливо також враховувати ожиріння, апное сну, гіпертонію та надмірне вживання алкоголю.
Втім, є важливе «але»: це огляд наявних досліджень, а не велике проспективне клінічне випробування. Тож говорити, що тестостеронова терапія безпосередньо викликає фібриляцію передсердь, поки зарано. Головний висновок дослідників простий: у гормональній терапії важлива не максимальна цифра, а правильний рівень і постійний контроль. Дослідження опубліковане в журналі Journal of the Endocrine Society.