Роль кишкових бактерій у здоров’ї людини вже давно виходить за межі травлення. Новий огляд, опублікований у журналі npj Biofilms and Microbiomes, показує: мікроорганізми в нашому тілі можуть бути тісно пов’язані з гормональною системою — і потенційно впливати на розвиток естроген-залежних форм раку.
Втім, дослідники наголошують: це поки що не готова терапевтична концепція, а радше перспективний напрямок, який потребує значно більше доказів причинно-наслідкових зв’язків.
Естроген і мікроби: складні відносини
Естроген-рецептор-позитивний рак молочної залози та деякі види раку ендометрію належать до гормонально залежних захворювань, де естроген відіграє ключову роль у рості пухлин. Водночас у людському організмі живуть трильйони мікроорганізмів, які можуть впливати на обмін гормонів.
Йдеться не лише про «переробку» естрогену. Мікроби здатні:
- змінювати його доступність у тканинах,
- виробляти сполуки з гормоноподібною активністю,
- регулювати запалення та імунні реакції.
Усе це може потенційно впливати на ризик розвитку пухлин, хоча прямі докази у людей поки що обмежені.
Від естробіому до «ендокринного мікробіому»
Раніше вчені зосереджувалися на так званому естробіомі — групі кишкових бактерій, які впливають на рециркуляцію естрогену. Вони використовують ферменти, зокрема β-глюкуронідазу, щоб «повертати» активні форми гормону в організм.
Це означає, що один і той самий гормон може довше циркулювати в крові, потенційно підсилюючи його вплив на тканини, чутливі до естрогену.
Але нові дані розширюють цю картину: мікробіом вже не розглядають як пасивного «переробника» гормонів. Його дедалі частіше описують як активного учасника ендокринної системи — своєрідного «партнера» у гормональному обміні.
Як мікроби змінюють дію естрогену
Кишкові бактерії можуть впливати на гормони різними шляхами. Одні ферменти активують естроген, інші — навпаки, знижують його активність.
Результат залежить від:
- складу мікробіому,
- харчування,
- ліків,
- стану здоров’я.
Крім того, деякі бактерії перетворюють рослинні сполуки на речовини з гормоноподібною дією. Наприклад, S-еквол — продукт метаболізму соєвих ізофлавонів — може взаємодіяти з естрогеновими рецепторами і впливати на сигнальні шляхи в тканинах. Такі особливості означають, що у різних людей одна й та сама їжа або мікробний склад може мати різні гормональні ефекти.
Гормони теж впливають на мікробіом
Зв’язок працює в обидва боки. Гормональні зміни — під час статевого дозрівання, вагітності чи менопаузи — змінюють склад кишкових бактерій.
У відповідь мікробіом впливає на:
- обмін жовчних кислот і цукрів,
- запальні процеси,
- імунну активність,
- доступність гормонів.
Фактично це виглядає як постійний «діалог» між гормональною системою та мікробним світом організму.
Потенційний зв’язок із розвитком раку
Порушення цього балансу — дисбіоз — може створювати умови, які сприяють розвитку пухлин. Зокрема, через хронічне запалення, зміни метаболізму та вплив на клітинні сигнальні шляхи.
Деякі дослідження навіть показують, що мікробні спільноти можуть існувати не лише в кишечнику, а й у тканинах молочної залози чи ендометрію, впливаючи на місцевий гормональний баланс. Однак більшість цих даних поки що є спостережними, тобто не доводять причинності.
Чи можна лікувати рак через мікробіом?
Ідея впливати на мікробіом для лікування гормонально залежних раків активно досліджується. Серед можливих підходів:
- пробіотики та пребіотики,
- інгібітори бактеріальних ферментів,
- спеціально підібрані бактеріальні консорціуми,
- живі біотерапевтичні препарати,
- трансплантація мікробіоти (FMT).
Є експериментальні дані, що такі методи можуть змінювати рівень гормональних метаболітів або знижувати запальні процеси. Але клінічних доказів ефективності в онкології поки недостатньо.
Що заважає зробити висновки
Головна проблема — відсутність чітких причинно-наслідкових даних. Додатково ускладнюють ситуацію:
- різні дієти,
- медикаменти,
- гормональний статус,
- географічні відмінності,
- різні методи аналізу.
Тому дослідники наголошують на потребі довготривалих, стандартизованих досліджень із мультиомним підходом.
Ендокринно-мікробіомна вісь — це перспективна, але ще не до кінця зрозуміла концепція. Вона може пояснити, як кишкові бактерії впливають на гормони, запалення та тканинні процеси, пов’язані з раком. Проте наразі це радше наукова гіпотеза високого пріоритету, ніж готовий інструмент для клінічного використання. І головне завдання майбутніх досліджень — відрізнити асоціації від справжніх причин хвороб.