Нове дослідження показує, що більш високі показники способу життя можуть бути пов’язані з позитивним впливом на фактори ризику серцевих захворювань, потенційно впливаючи на процес старіння організму та його клітин. Нове дослідження, опубліковане в Журналі Американської кардіологічної асоціації, показує, що дотримання факторів здорового для серця способу життя може принести користь здоров’ю серця, позитивно впливаючи на біологічне старіння, яке стосується віку тіла та його клітин.

«Результати нашого дослідження свідчать про те, що незалежно від того, який ваш фактичний вік, краща здорова поведінка та управління факторами ризику серцево-судинних захворювань були пов’язані з більш молодим біологічним віком і меншим ризиком серцевих захворювань та інсульту, смерті від серцевих захворювань та інсульту та смерті з будь-якої причини», – сказав Цзяньтао Ма, доктор філософії, старший автор дослідження та доцент кафедри епідеміології харчування та науки про дані Школи науки та політики харчування Фрідмана при Університеті Тафтса в Бостоні.

Роль метилювання ДНК у здоров’ї серцево-судинної системи

Це дослідження перевірило, чи може метилювання ДНК, хімічний процес, який контролює експресію генів, бути способом, за допомогою якого фактори, пов’язані зі здоров’ям серцево-судинної системи, впливають на старіння клітин і ризик смертності. Рівень метилювання ДНК є провідним біомаркером для оцінки біологічного віку. Хоча генетика значною мірою визначає біологічний вік, на нього також можуть вплинути спосіб життя та стрес.

Дослідники вивчили дані про здоров’я 5682 дорослих (середній вік 56 років; 56% учасників були жінками), які брали участь у Фремінгемському дослідженні серця, поточному великому дослідницькому проекті кількох поколінь, спрямованому на виявлення факторів ризику серцевих захворювань. За допомогою інтерв’ю, медичних оглядів і лабораторних тестів усі учасники були оцінені за допомогою інструменту Life’s Essential 8 Американської кардіологічної асоціації, який оцінює 8 факторів здоров’я серця, критичних для здоров’я серцево-судинної системи, за шкалою від 0 до 100, де 100 є найкращим.

Ця оцінка включає чотири поведінкові показники: дієтичне споживання, яке зосереджується на якості та збалансованості щоденного харчування; фізична активність, яка оцінює частоту та інтенсивність вправ; кількість годин сну за ніч, оцінка тривалості та якості сну; і статус куріння, що визначає вплив тютюну. Крім того, використовуються чотири клінічні вимірювання: індекс маси тіла (ІМТ), який вимірює жирові відкладення на основі зросту та ваги; рівень холестерину, що вказує на стан ліпідів; рівень цукру в крові, оцінка контролю глюкози; і артеріальний тиск, моніторинг серцево-судинної напруги. Кожного учасника також оцінювали за допомогою чотирьох інструментів, які оцінюють біологічний вік на основі метилювання ДНК — процесу, що впливає на експресію генів, — і п’ятого інструменту, який оцінює генетичну схильність людини до прискореного біологічного старіння. За учасниками спостерігали протягом 11-14 років, щоб спостерігати за появою нових серцево-судинних захворювань, смертей, пов’язаних із серцево-судинними захворюваннями, або смертей від будь-якої причини.

Аналіз виявив:

• З кожним збільшенням оцінки Life’s Essential 8 на 13 балів ризик розвитку серцево-судинних захворювань вперше знижувався приблизно на 35%, смертність від серцево-судинних захворювань зменшувалася на 36%, а смертність від будь-якої причини зменшувалася на 29 %.
• В учасників із генетичним профілем ризику, що підвищує ймовірність прискореного біологічного віку, оцінка Life’s Essential 8 мала більший вплив на результати потенційно через метилювання ДНК, тобто метилювання ДНК спричиняло зниження на 39%, 39% і 78%. у ризику серцево-судинних захворювань, серцево-судинної смерті та смерті від усіх причин відповідно.
• Загалом, приблизно 20% зв’язку між балами Life’s Essential 8 і серцево-судинними наслідками, за оцінками, пов’язано з впливом факторів здоров’я серцево-судинної системи на метилювання ДНК; навпаки, для учасників із вищим генетичним ризиком асоціація становила майже 40%.

«Хоча є кілька комерційно доступних калькуляторів біологічного віку, заснованих на метилюванні ДНК, ми не маємо хороших рекомендацій щодо того, чи потрібно людям знати свій епігенетичний вік», — сказав Ма. «Наше послання полягає в тому, що кожен повинен пам’ятати про вісім факторів здоров’я, пов’язаних із захворюваннями серця та інсультом: їжте здорову їжу; бути більш активним; відмовитися від тютюну; отримати здоровий сон; контролювати вагу; і підтримувати здоровий рівень холестерину, цукру в крові та артеріального тиску».

Вплив метилювання ДНК і майбутні напрямки досліджень

Ренді Форакер, доктор філософії, MA, FAHA, співавтор Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health, сказав, що результати збігаються з попередніми дослідженнями.

«Ми знаємо, що модифіковані фактори ризику та метилювання ДНК незалежно пов’язані з серцево-судинними захворюваннями. Це дослідження додає, що метилювання ДНК може служити посередником між факторами ризику та серцево-судинними захворюваннями», — сказав Форакер, який є професором медицини в Інституті інформатики, науки про дані та біостатистики та директором Центру інформатики здоров’я населення. обидва в Школі медицини Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, штат Міссурі. «Дослідження підкреслює, як здоров’я серцево-судинної системи може впливати на біологічне старіння та має важливі наслідки для здорового старіння та профілактики серцево-судинних захворювань і потенційно інших станів здоров’я».

Деталі дослідження, фон і дизайн:

• Дослідження проаналізувало дані про стан здоров’я підгрупи учасників, які відвідували іспити Framingham Heart Study у групі потомства з 2005 по 2008 рік і групі третього покоління з 2008 по 2011 рік.
• За учасниками спостерігали в середньому 14 років за дітьми початкових учасників і 11 років за онуками.
• Наслідки для аналізу включали розвиток серцево-судинних захворювань (ішемічної хвороби серця, серцевого нападу, інсульту або серцевої недостатності), смерть від будь-якого серцево-судинного захворювання або смерть від будь-якої причини.
• Результати були скориговані з урахуванням статі, віку та вживання алкоголю. Результати щодо смерті від усіх причин були скориговані з урахуванням наявності раку (за винятком немеланомного раку шкіри) або серцевих захворювань під час зарахування до дослідження. Учасники, у яких вже діагностували серцево-судинні захворювання під час зарахування до дослідження, були виключені з аналізу нових серцево-судинних захворювань.
• Чотири інструменти для вимірювання оцінок епігенетичного віку на основі метилювання ДНК базувалися на встановлених алгоритмах для DunedinPACE Score, PhenoAge, DNAmTL і GrimAge. П’ятий інструмент, GrimAge PGS, оцінив генетичну тенденцію до прискореного біологічного старіння.

Оскільки дослідження є аналізом раніше зібраних даних про здоров’я, воно не може довести причинно-наслідковий зв’язок між факторами ризику серцево-судинного здоров’я та метилюванням ДНК. Крім того, заходи метилювання ДНК проводилися з одного моменту часу, що обмежує достовірність ефекту посередництва. Висновки дослідження також обмежені, оскільки учасники були переважно європейцями, тому взаємодія Life’s Essential 8 і генетичного старіння, виявлена ​​в цьому дослідженні, не може бути узагальнена для людей інших рас чи етнічних груп.

«Наразі ми розширюємо наше дослідження, щоб включити людей інших расових і етнічних груп, щоб далі досліджувати взаємозв’язок факторів ризику серцево-судинних захворювань і метилювання ДНК», — сказав Ма.

Згідно зі статистикою захворювань серця та інсульту Американської кардіологічної асоціації за 2024 рік, у 2021 році хвороби серця та інсульт забрали більше життів у США, ніж усі форми раку та хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів разом узяті, а також спричинили приблизно 19,91 мільйона смертей у всьому світі.

Нова рекомендація ендокринологічного товариства рекомендує дітям, вагітним, дорослим старше 75 років і дорослим із переддіабетом перевищувати рекомендовану добову норму вітаміну D.

Здорові дорослі віком до 75 років навряд чи отримають користь від щоденного споживання вітаміну D, рекомендованого Інститутами медицини (IOM), і не потребують тестування на рівень вітаміну D, відповідно до нових клінічних практичних рекомендацій, виданих сьогодні ендокринного товариства. Для дітей, вагітних, дорослих старше 75 років і дорослих із високим ризиком предіабету рекомендації рекомендують добову норму вітаміну D, що перевищує рекомендовану МОМ.

Дебати навколо вітаміну D

Вживання вітаміну D і рівень вітаміну D в крові пов’язують із багатьма поширеними захворюваннями. Однак питання про те, чи знижує приймання вітаміну D ризик цих захворювань і який рівень вітаміну D у крові необхідний для покращення здоров’я, обговорювалися роками.

У цій новій настанові група експертів встановила рекомендації щодо використання вітаміну D і тестування рівня вітаміну D у здорових людей без встановлених показань до лікування або тестування вітаміну D. Настанова спиралася на клінічні випробування для розробки рекомендацій.

Публікація та призначення Керівництва

Рекомендації під назвою «Вітамін D для профілактики захворювань: клінічні практичні рекомендації ендокринологічного суспільства» були опубліковані в Інтернеті та з’являться в друкованому номері журналу The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) за серпень 2024 року, публікації Endocrine.

«Мета цієї настанови полягала в тому, щоб розглянути потреби у вітаміні D для профілактики захворювань у загалом здорової популяції без основних захворювань, які могли б поставити їх під загрозу порушення засвоєння або дії вітаміну D», — сказала Марі Демай, доктор медичних наук з Гарвардської медичної школи. і Массачусетська загальна лікарня в Бостоні, штат Массачусетс. Демай є головою комісії, яка розробила настанови. «Здорові групи населення, які можуть отримати користь від добавок вітаміну D у вищих дозах, — це люди віком 75 років і старше, вагітні люди, дорослі з переддіабетом, а також діти та підлітки віком від 18 років і молодше, але ми не рекомендуємо рутинний тест на рівень вітаміну D у жодній із цих груп. »

Ключові рекомендації

Основні рекомендації настанови включають:

• Ми рекомендуємо відмовитися від добавок вітаміну D у дозах, що перевищують стандартні дієтичні норми споживання, рекомендовані МОМ для здорових дорослих віком до 75 років.
• Ми визначили наступні групи населення, які можуть отримати користь від добавок, що перевищують споживання, рекомендоване МОМ, через потенціал зниження певних ризиків для здоров’я:
  • Діти та підлітки віком до 18 років — потенціал для профілактики аліментарного рахіту та зниження ймовірності респіраторних інфекцій.
  • Особи віком 75 років і старше — потенціал для зниження ризику смертності.
  • Вагітні — потенціал для зниження ризику прееклампсії, внутрішньоутробної смертності, передчасних пологів, пологів з малим терміном вагітності та неонатальної смертності.
  • Люди з переддіабетом — потенціал для зменшення прогресування діабету.
  • Дорослим віком 50 років і старше, які мають показання до приймання добавок або лікування вітаміном D, ми пропонуємо щоденну меншу дозу вітаміну D замість щоденної високої дози вітаміну D.
  • Ми рекомендуємо відмовитися від рутинного тестування рівня 25-гідроксивітаміну D у будь-якій із досліджуваних популяцій, оскільки специфічні переваги на основі цих рівнів не були виявлені. Це включає скринінг 25-гідроксивітаміну D у людей зі смаглявим кольором обличчя або ожирінням.

Обмеження поточних доказів

Незважаючи на те, що за останнє десятиліття кількість доказів щодо ролі вітаміну D у здоров’ї та захворюваннях зросла, комісія відзначила багато обмежень у наявних доказах. Наприклад, багато великих клінічних випробувань не були розроблені для деяких результатів, про які вони повідомляли, і досліджувані популяції мали рівень вітаміну D у крові, який більшість вважала б достатнім. Через недостатність доказів комісія не змогла визначити конкретні порогові значення 25-гідроксивітаміну D у крові для адекватності або цільових рівнів для профілактики захворювань.

Довідка: «Вітамін D для профілактики захворювань: клінічні практичні рекомендації ендокринного суспільства» 3 червня 2024 р., Журнал клінічної ендокринології та метаболізму (JCEM).