Лікарі засумнівалися в користі вітаміну D при COVID-19

Вітамін D марний при COVID-19, з’ясували бразильські лікарі з Університету Сан-Паулу. Дослідження було опубліковане в журналі Journal of American Medical Association.

Дефіцит вітаміну D в організмі — відомий фактор ризику розвитку COVID-19, тому багато вчених розглядали вітамін D в якості засобу, здатного полегшити симптоми хвороби. Однак більшість досліджень були досить низької якості, проводилися на невеликій кількості пацієнтів і могли не мати контрольної групи.

Учасниками нового дослідження стали 240 пацієнтів у віці близько 56 років, які через  тяжкості симптомів COVID-19 опинилися в лікарні, але їм не була потрібна штучна вентиляція легенів. Половина пацієнтів на початку лікування одноразово отримала високу дозу вітаміну D (200 тис. МО), половина — плацебо.

Вітамін D не чинив значного впливу на перебіг хвороби. Смертність в першій групі склала 7,6%, у другій — 5,1%. У відділення інтенсивної терапії потрапили 16% пацієнтів з першої групи і 21,2% з другої. У першій групі ШВЛ в результаті знадобилася 7,6% пацієнтів, у другій — 14,4%. Потреба в ШВЛ у пацієнтів першої групи зберігалася в середньому протягом 15 днів, у пацієнтів другої — 12,8.

В цілому, розбіжності між результатами обох груп виявилися статистично незначущими, роблять висновок дослідники.

Втім, вираженої шкоди вітамін D теж не завдав — єдиним побічним ефектом виявилася блювота, яка з’явилася у одного з пацієнтів.

«Отримані дані не підтверджують використання високої дози вітаміну D3 для лікування COVID-19 помірного та тяжкого ступеня», — пишуть автори.

Хоча ця робота стала поки наймасштабнішим дослідженням ефектів вітаміну D при COVID-19, в ній все одно було недостатньо пацієнтів, щоб отримати досить достовірні результати, визнають дослідники. Крім того, у більшості хворих був нормальний рівень вітаміну D в організмі — виражений дефіцит спостерігався лише у чверті.

Крім того, дослідження було зосереджено на пацієнтах в стані середньої і високої тяжкості. Не виключено, що вітамін D здатний принести користь при менш виражених симптомах — дослідження інших засобів показали залежність ефекту від тяжкості захворювання.

«З огляду на відсутність високоефективної терапії проти COVID-19, за винятком, можливо, кортикостероїдів, важливо бути відкритими до результатів досліджень вітаміну D, незважаючи на менші розміри вибірок і серйозні обмеження деяких робіт», — вважають дослідники.

Це дослідження також спростувало результати недавньої суперечливої роботи, опублікованої іспанськими лікарями в журналі Lancet і згодом відкликаної.

Автори стверджували, що за допомогою кальціфедіола, метаболіти вітаміну D, їм вдалося знизити смертність пацієнтів на 60%. Однак у вчених, що ознайомилися зі статтею виникло багато питань до методології — так, автори писали про своє дослідження як про наглядову і рандомізованому одночасно, але ці підходи суперечать один одному.

При рандомізованих дослідженнях пацієнтів випадковим чином ділять на кілька груп, при наглядових ж не втручаються в лікування і лише фіксують можливі результати.

Перший підхід набагато ефективніший, результати другого слід інтерпретувати з великою обережністю. Також не було відомо про первинний рівень вітаміну D у частини пацієнтів і ряді інших показників, які могли б вплинути на результат. Крім того, дослідження не рецензувалося і представляло лише попередні результати.

В результаті редактори журналу вирішили прибрати матеріал з сайту, пояснивши, що у них є питання до дизайну дослідження. Вони мають намір з’ясувати, які ще порушення допустили автори.

В цілому, вивчити окремий, незалежний вплив вітаміну D на стан пацієнтів складно. Так, наприклад, у людини, яка регулярно робить фізкультуру на вулиці, рівень вітаміну D, швидше за все, буде в межах норми. Однак захищати від COVID-19 буде, по всій видимості, не стільки вітамін D, скільки в цілому хороший стан здоров’я.

Якщо вітамін D і приносить якусь  користь при COVID-19, швидше за все, ефект досить скромний. Однак нехтувати ним в будь-якому разі не слід — нестача вітаміну D не тільки підвищує ризик заразитися, але і впливає на багато процесів в організмі.